Le placenta praevia:
1: Qu'est-ce qu'un placenta praevia pendant la grossesse ?
Le placenta praevia est une condition où le placenta s’implante anormalement bas dans l’utérus, près ou sur le col, pouvant causer des hémorragies lors de la rétraction du segment inférieur de l’utérus en fin de grossesse ou pendant l’accouchement
2:. Le diagnostic repose sur l'examen clinique et l'échographie
Le diagnostic du placenta praevia se fait par examen clinique et échographie. Il existe plusieurs types :
Placenta praevia recouvrant : couvre complètement le col de l’utérus.
Placenta praevia marginal ou latéral : ne couvre pas entièrement le col.
Placenta accreta : adhère trop fortement à l’utérus.
La gestion médicale de ces conditions s’est améliorée récemment
3:Quelles sont les causes du placenta praevia ?
Plusieurs facteurs de risque peuvent favoriser l'apparition d'un placenta praevia :
Une malformation utérine chez la mère
Un antécédent de placenta bas inséré
Un antécédent d'accouchement par césarienne
Une fécondation in vitro
Un antécédent de grossesse multiple
L'âge de la mère.
4: Est-ce grave d'avoir un placenta bas ? Quels sont les risques ?
Les complications possibles du placenta praevia chez le foetus sont :
Un mauvais positionnement du foetus
De petits décollements et saignements fréquents
Un retard de croissance intra-utérin
Un vasa praevia : la sortie du foetus par le col de l'utérus peut être empêchée par les vaisseaux sanguins qui relient le cordon ombilical au placenta ;
Une rupture prématurée des membranes : les membranes peuvent se rompre trop tôt, exposant le bébé à un risque infectieux, à la prématurité, à une procidence du cordon ombilical ou encore à une présentation du bébé par le siège.
5: Placenta bas inséré, recouvrant...Comment se passe l'accouchement ?
Pour un placenta praevia, l’accouchement est planifié selon sa position :
Placenta recouvrant : interdit l’accouchement par voie basse, nécessitant une césarienne à 38 semaines.
Placenta marginal : si >1,5 cm du col, possible accouchement par voie basse avec surveillance médicale due au risque d’hémorragie.
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